1、透明带缺陷
透明带是包裹在卵子外的柔软的透明组织,透明带过厚或“硬”会影响精子的透过。正常情况下,透明带的厚度平均为17.5 μm,透明带的厚度≥22 μm时,IVF不易受精,另外,透明带的基因变异会导致精子顶体与透明带反应,或反应不完全,最终导致受精失败。
2、卵母细胞异常
(1)异常成熟:卵母细胞细胞核和细胞质同步成熟是卵子受精的必要条件。当细胞质和石异步成熟时,虽然这些卵的外观与正常卵没有什么不同,但它们往往不能正常受精或受精后不能进一步卵裂。
(2)卵母细胞激活失败:精子是卵激活的自然刺激物。如果精子不能成功激活卵子,后续的受精过程就无法完成。
3、精子因素
精子不足的患者在正常情况下很难自然受孕,通常需要人工授精、体外受精或卵胞浆内单精子注射的帮助。精子活力低、高畸形率和高精子脱氧核糖核酸片段率往往是体外受精失败的原因。有的患者精子顶体有缺陷,精子与颖粒细胞和透明带不反应,受精失败。
如果受精失败,可能的结果是没有胚胎可移植,病人被迫放弃弯曲期。然而,实际上,受精失败是无法完全避免的。因此,临床上对疑似受精障碍患者采用短期受精,即在常规精卵共孵育的基础上,孵育3-6小时后取出卵母细胞周颗粒细胞,观察第二极体的排出。如果发现受精障碍,及时进行胞浆内精子注射进行补救。此外,根据受精障碍的原因,可以改变排卵诱导方案,从而改变较低时期的卵子质量,提高受精率。对于ICSI受精失败的患者,人工卵母细胞的辅助活化也能正常受精部分活化失败的卵子,通过分裂卵子获得妊娠。